大年初一(2月1日)下午13:27,手术室里传来一声响亮的啼哭声,我院第一个“虎宝宝”平安诞生了。
宝妈王女士来自河北省霸州市,患有2型糖尿病、肥胖症,因在当地医院血糖控制不达标,2020年底,王女士慕名前来我院就诊,在“妊娠糖尿病诊疗中心”住院治疗,与“宪彝妇产”结缘。经过内分泌专家杨敏主任的精准治疗和妇产科医护团队的健康教育指导,王女士血糖得到有效控制,并在半年后如愿自然受孕。由于孕期血糖控制更为困难,且随着孕周的增加需要随时调整治疗方案,王女士在孕期先后四次入住妇产科调整控糖方案,她说:“每次住院都得到妇产科医护团队的精心治疗和贴心、优质的护理,像回娘家一样。”
由于突发疫情王女士无法来津产检,妇产科主任侯志敏就通过“宪彝妇产宝妈群”敦促她按时在当地产检并将结果回传,对她进行线上管理。至孕33+周,王女士的胰岛素用量已达每日200单位,且出现血压进行性升高,同时伴有尿蛋白阳性。侯主任告知王女士病情紧急危重需要立即住院治疗。出于对我院的信任,王女士于1月29日(腊月廿七)夜里来到我院急诊就诊。妇产科接诊医护按照疫情防控要求进行核酸检测、风险排查同时对王女士的病情紧急评估为重度子痫前期及糖尿病合并妊娠。继续妊娠有出现不良结局可能甚至危及母婴生命,经过详细的评估分析及病例讨论,最终确定剖宫产终止妊娠。
为了最大限度保障母婴安全,王女士需要在大年初一进行剖宫产手术。妇产科与麻醉科、手术室、儿童医院新生儿科充分沟通患者病情并做好术前准备。侯主任不顾春节假期赶回医院与刘云伟、张维两位副主任医师共同为王女士进行剖宫产手术。在麻醉科王弢副主任医师、王璨璨医师,手术室王浩然护士长,儿童医院新生儿科李娜、张小龙医生等多学科医护人员的共同努力下,手术顺利完成,新生儿因早产由手术室直接转入儿童医院新生儿科治疗。术后一日,王女士突发喘憋,值班医护给予紧急对症处理,并急请呼吸内科及ICU会诊,迅速完善心肌酶、血气分析、胸部CT及CTA等化验及检查,考虑患者存在肺感染及心功能不全,在与家属充分沟通后,将王女士转往ICU进行进一步诊治。
麻醉
剖宫产手术
救治新生儿
王女士转至ICU值班医生杨洁对患者进行了详细的检查发现患者喘憋明显,呼吸急促,有痰不易咳出,血气分析提示严重呼吸衰竭,肺动脉CTA检查排除了肺动脉栓塞,胸部CT提示肺部感染,双侧胸积液伴左肺膨胀不全。重症医学科主任李军连夜制定治疗方案,考虑王女士存在肺部感染、急性呼吸窘迫综合征,立即给予抗感染,化痰,对症无创呼吸机辅助呼吸等生命支持,医护人员还对患者进行心理疏导消除患者的恐惧情绪。经过ICU医护人员的精准救治,患者喘憋等症状明显减轻,体温正常,逐渐脱离无创呼吸机改为普通的鼻导管吸氧,病情转危为安。
王女士及其宝宝的成功救治,充分体现了我院对危重孕产妇多科室联动的综合诊治能力;医联体单位天津市儿童医院新生儿科对我院分娩后的高危新生儿从陪产到转入新生儿科无缝衔接转诊提供的有力保障。
今后,妇产科将不断提高诊疗水平及救治能力,继续依托我院内分泌代谢病学科优势,做强糖尿病女性健康管理及孕产妇保健;做好健康教育宣教、孕期教育园、孕妇学校等惠民服务。护佑女性健康、保障母婴安全我们会做的更好。