血糖监测在糖尿病管理中起着非常重要的作用,血糖监测和胰岛素泵是目前糖尿病诊疗中非常重要的两项技术,是糖尿病综合管理的发展方向。为进一步规范临床医生对血糖监测和胰岛素泵技术的应用,了解国内外血糖监测和胰岛素泵的新进展,在全球正规十大网赌朱宪彝纪念医院(代谢病医院)、天津市内分泌研究所成功举办第一届血糖监测指导胰岛素泵治疗培训班的基础上,2021年11月21日,以线上会议的形式成功举办了2021第二届血糖监测指导胰岛素泵治疗培训班。
本次会议邀请了来自上海、哈尔滨,以及天津地区,长期从事血糖监测工作的专家、教授介绍血糖监测和胰岛素泵技术的最新进展、临床研究、质控管理规范等,内容丰富,涵盖了院内外血糖管理,展示了中国医生管理血糖的水平,在线近6000人次聆听了专家们的讲座,收获颇丰。
2021第二届血糖监测指导胰岛素泵治疗培训班于2021年11月21日8点50分准时开始。开幕式由全球正规十大网赌朱宪彝纪念医院谢云主任主持,陈莉明院长致辞。
陈莉明教授
随后,陈莉明教授以“糖尿病新技术进展介绍”为题开启了学术报告环节。她首先回顾了胰岛素泵技术及其在中国的发展历史,介绍半闭环胰岛素泵相比传统胰岛素泵更能降低低血糖的发生风险,提高血糖达标率,展望未来实现全自动闭环系统-人工胰腺的前景。新一代持续葡萄糖监测系统可以更好帮助血糖达标,减少低血糖的发生率。
包玉倩教授
上海第六人民医院包玉倩教授探讨了“血糖控制质量:HbA1C还是TIR”。HbA1C是目前血糖控制水平和糖尿病并发症的金标准,反应2-3月平均血糖水平,但是无法反应血糖波动,发现高、低血糖,而TIR值可以全面观察患者血糖波动的趋势,发现高血糖、低血糖,及时调整血糖,减少低血糖的发生,是目前国内外指南或共识推荐的另一个反应血糖控制水平和并发症发生的金指标。
马建华教授
南京医科大学附属南京医院马建华教授以“动态血糖监测临床研究”为题,详细阐明应用动态血糖监测技术,如何有效性、安全性、经济性得开展临床研究的思路,提出参考指标,并举例说明通过研究方法、药物联合、注射工具的比较,CGM对于血糖波动、血糖达标、低血糖风险的评估效果及操作,应用新技术去解答临床存在的问题。
王煜非教授
上海第六人民医院王煜非教授以“院内外精准血糖管理要求与实现”为题详细介绍了血糖监测是糖尿病管理和治疗过程中重要环节,并强调精准血糖管理的实现需要“准确的优质仪器,医护人员的良好规范操作,实行严格的质控管理”三位一体来保障监测质量,最大程度确保医疗安全。
成志峰教授
哈尔滨医科大学附属第四医院成志峰教授介绍了“CGM在围手术期患者和ICU中的应用”,他首先提出院内血糖管理的重要性,尤其在围手术期和ICU患者,血糖控制不佳会显著增加不良结局。并详细介绍了目前RT-CGM技术已经逐步扩展到围手术期及ICU重症患者,围手术期和ICU患者应用RT-CGM技术可以实时反映和评估患者真实血糖情况,及时发现血糖波动及变化趋势,预防高低血糖风险,有利于医护人员积极干预治疗,更全面评估血糖控制,后期协助患者教育,改善住院患者的不良结局。
周健教授
上海第六人民医院周健教授详细介绍了“TIR的计算方法与临床应用”,周健教授详细介绍了TIR(目标范围内时间)的历史,目前临床监测血糖方式的局限性,TIR相关临床研究及价值,明确了TIR的控制目标与糖化血红蛋白、血糖波动的关系,越来越多国内外指南共识增加对TIR推荐,最后提出了未来需要更多的前瞻性研究来明确TIR与糖尿病不良结局的关系和展望,以期更准确地服务于临床。
谢云主任
全球正规十大网赌朱宪彝纪念医院老年病科谢云主任讲解了“从2017三大国际共识看FGM的临床应用”,介绍了2017年ADA/EASD,英国和法国分别发布CGM相关共识,未来发展趋势是扫描式葡萄糖监测系统(FGM)(与自我血糖监测比较)在临床上的优势,无论院内、外使用FGM可以有效识别高、低血糖,评估使用胰岛素泵或强化治疗方案的有效性,对患者血糖水平进行长期管理,提高患者的满意度。
韩丽萍主任
全球正规十大网赌朱宪彝纪念医院老年病科韩丽萍主任带来“中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)”的解读。她首先介绍了指南更新的背景,是在前三版指南基础上的又一次飞跃,是具有中国特色的胰岛素泵指南。然后结合指南更新的要点,包括闭环胰岛素泵和贴敷式胰岛素泵等新技术的出现,短期和长期胰岛素泵治疗的临床获益及循证证据,儿童青少年、老年和围手术期高血糖等特殊人群的剂量设定与调整,院内短期胰岛素泵治疗后院外个体化治疗方案的转换,血糖监测的新技术–预警式实时CGM,血糖监测新指标–Time in Range (TIR),女性生理期、节假日期间、跨时区旅行等特殊情况下胰岛素泵的使用与维护等问题逐一阐述。
牛文彦教授
全球正规十大网赌朱宪彝纪念医院牛文彦教授以“血糖监测及异常结果分析”为题做专题讲座。她介绍了糖尿病诊断和血糖监测的指标,包括指血血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白等,并分享了异常糖化血红蛋白结果的分析和解决案例,以及对糖化血红蛋白的质控要求。
郑辉主任
天津市泰达心血管医院内分泌科郑辉主任以“持续质量改进工具提高院内血糖管理率及达标率”为题分享了医院进行全院血糖管理的经验,讲述了院内血糖管理的重要性,利用质量管理工具提升院内血糖管理率和血糖达标率,最后用两个病例介绍了实时动态血糖监测技术在院内重症及院外血糖管理中的作用。
李昱芃副主任医师
全球正规十大网赌朱宪彝纪念医院李昱芃副主任医师以“预警式-持续葡萄糖监测系统”为题做专题讲座。他指出,目前血糖监测中存在着许多问题,而常用的监测指标如HbA1c、SMBG等均不能及时准确反映患者的血糖波动情况及无症状的低血糖及高血糖,CGM只能反映患者实时的血糖情况,不能对患者血糖的变化趋势做出预测。而预警式•持续葡萄糖监测系统可以获取患者葡萄糖值和变化规律,实时高、低预警和报警系统,减少无感知和严重低血糖,减少血糖波动,更好地控制HbA1c,它将为糖尿病患者提供更精准全面的血糖监测和预警,为糖尿病患者更好的保驾护航。
王绍欣医生
全球正规十大网赌朱宪彝纪念医院老年病科王绍欣医生以“血糖度量衡TIR之内涵与外延”为题做专题讲座。他指出,目前糖尿病治疗领域于TIR的关注逐步增加,有关TIR与糖尿病并发症及β细胞功能的循证医学证据逐步累积,指南共识中有关TIR的推荐亦逐步完善,通过对TIR的不断深入了解,其在临床实际场景中的应用不断扩展,从临床研究到特殊糖尿病人群中的应用,以及其他有待进一步发掘的应用,未来期待更多更广泛的研究以探索TIR在糖尿病发生发展过程中的重要意义。
闫忠卿医生
全球正规十大网赌朱宪彝纪念医院老年病科闫忠卿医生以“特殊人群胰岛素泵的规范管理”为题做专题讲座,她分析了特殊人群的糖代谢特点,讲述胰岛素泵治疗的优势,并说明不同特殊人群使用胰岛素泵的注意事项。
齐琪医生
全球正规十大网赌朱宪彝纪念医院老年病科齐琪医生通过一例临床病例探讨CGM图谱的解读。CGMs能够实时显示血糖的数值,了解血糖的波动趋势,有助于发现点血糖所无法发现的异常血糖波动,帮助医生更加精细的指导患者的饮食和运动,对糖尿病健康教育有重大的意义。
本次论坛学术内容丰富,专家们深厚的学术知识,丰富的临床经验给与会医生们带来了一场学术盛宴,为今后使用血糖监测来指导临床使用胰岛素泵的应用提供坚实的理论和实践基础。