糖尿病足（DF）是指由于糖尿病合并周围神经病变和不同程度的末梢血管病变所造成的足部感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。糖尿病足是糖尿病患者致残和致死的主要原因之一，也是糖尿病最严重的慢性并发症之一。糖尿病足的治疗需要多学科协作下的综合治疗，需要根据伤口情况选择更适合的治疗方法。今天我们来聊一聊糖尿病足治疗的新思路——医用三氧治疗技术。

    医用三氧，又称臭氧，是一种由三个氧原子组成的强氧化剂，常温下半衰期为20min，易分解和溶于水，因此使用时应即时制备，即时应用。医用三氧具有氧化、抗炎、镇痛等作用。随着医用三氧在临床应用领域的不断拓宽，医用三氧被广泛应用于临床治疗，并逐渐发展成为比较成熟的治疗方法。

    医用三氧治疗DF的机制在于：

    ①消毒杀菌：利用其氧化性及易与细菌细胞膜的不饱和脂肪酸结合的特性，在较短时间内迅速破坏细菌、病毒和其他微生物的生物结构，使之快速失去生存能力，从而达到快速、彻底地杀灭细菌、真菌和病毒的作用。研究表明，医用臭氧对绿脓杆菌的杀灭率可达99.99%以上，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、鼠伤寒沙门氏菌、福氏痢疾杆菌、霍乱弧菌的杀灭率可达100%。医用三氧杀菌能力是抗生素的600倍，且没有任何毒副作用和耐药性，是抗生素良好的替代品。对于致病菌混合感染且联合多种抗生素治疗无效时，建议首选医用三氧治疗。

    ②改善微循环及血液流变学，增加组织供氧：血液在体外经三氧处理后回输，在红细胞膜上发生了过氧化反应，使细胞膜的可塑性和通透性均增强，从而使膜的流动性增加。此外，随着膜表面的负电荷增加，改善患者的血液流动学参数。臭氧最终分解为氧，其留在局部组织中直接改善了局部的缺氧环境，使局部细胞含氧量增高，从而加速创面的愈合过程。

    ③免疫激活和免疫调节：三氧可以诱导血液中γ-干扰素、β-干扰素、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、转化生长因子-β和粒细胞单核细胞集落刺激因子的产生，从而增强了机体免疫力来攻击细菌、病毒。

    ④促进再生作用：臭氧能激活抗氧化酶和自由基清除系统，加强过氧化氢酶、过氧化物歧化酶、触酶及氧化型谷胱甘肽还原酶的活性，清除自由基，加强局部组织的新陈代谢，增加成纤维细胞活动的分裂及胶原纤维的形成，促使毛细血管再生，有利于肉芽组织和上皮细胞生长，促进组织修复，加速创面愈合。

    医用三氧的使用方法有大自体血回输疗法、小自体血回输疗法、直肠气体灌注、全身身体暴露疗法、臭氧气浴疗法、臭氧水。目前治疗糖尿病足主要的方法为自体血回输疗法、臭氧气浴疗法、臭氧水等方法。

    我院骨科自2020年4月起针对糖尿病患者开展三氧治疗技术。对于糖尿病足患者，主要应用大自体血回输以及医用三氧水创面冲洗的方法联合外科手术技术治疗糖尿病足。经治疗后，患者感染得到明显控制，创面愈合速度加快，不仅缩短了住院周期，也减轻了患者的经济负担。同时，针对症状较严重的腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎等慢性骨病，合并严重的糖尿病周围神经病变患者，我院骨科也针对病情给予大自体血回输及臭氧关节腔注射的治疗方法，目前通过医用三氧技术治疗患者近百余人次，患者普遍反馈疼痛症状有明显改善。

    总结：大量研究证实医用三氧在糖尿病性足溃疡控制感染、缓解炎症、减轻疼痛及促进愈合方面的积极作用。医用三氧技术具有疗程短、作用快、安全、无痛苦、无毒副作用的优点，为治疗糖尿病足难愈合创面及耐药菌感染创面提供良好可行的参考方案，也为糖尿病足的治疗提供了新的思路和选择。