为进一步发挥我院内分泌代谢病学科的优势,拓宽专业内涵,加强内分泌代谢病与妇产科的交叉融合,更好地服务于合并内分泌代谢病的妇科和产科患者,尤其是妊娠糖尿病患者,院所领导研究决定成立以陈莉明院长为中心主任的妇科内分泌(妊娠糖尿病)诊疗中心。经前期选拔和招募,最终确定妇产科科主任侯志敏任中心常务副主任,成员包括内分泌专业汪玮琳主任医师、杨敏副主任医师、李竹副主任医师、李明珍副主任医师,营养科科主任刘艳,超声科科主任高磊,神经内科科主任刘学军,眼科李文君医师,皮肤科徐敏副主任医师。
8月21日下午,我院妇科内分泌(妊娠糖尿病)诊疗中心举行启动仪式。院长、中心主任陈莉明,门诊办公室主任、医学诊疗中心管理办公室主任王志达,MDT协作组全体专家出席启动仪式。经全体专家讨论通过妇科内分泌(妊娠糖尿病)诊疗中心的工作制度和相关工作细节,并为妇产科在院的一位糖尿病合并妊娠(PGDM)患者进行多学科(MDT)会诊。
患者赵某,主因“糖尿病4年,孕23+6周,血糖控制不佳10+天”入院。同时合并高龄,肥胖,前次剖宫产史等高危因素,孕前未规律监测和控制血糖。本次妊娠从孕早期开始在外院应用胰岛素控制血糖,效果不满意、血糖不达标,遂慕名就诊于我院。经过门诊汪玮琳主任和侯志敏主任诊疗,认为患者属高危妊娠,院外血糖控制困难且容易发生血糖波动,决定收住院系统调整血糖情况。入院后初步诊断考虑为“1.孕5产1孕23+6周 2.2型糖尿病 3.妊娠合并子宫瘢痕 4.妊娠合并肥胖 5.高龄经产妇”,经相关检查和血糖监测,发现患者饮食结构不合理,血糖波动范围大,且合并多种孕期高危合并症,遂决定由多学科(MDT)会诊来为患者制定个体化的诊疗方案,进一步调整饮食结构,控制血糖,评估孕期情况,为母婴安全提供全方位的诊疗意见。
全体专家经查看患者、询问病史和诊治经过后,结合各自的专业领域对患者进行健康教育并提出诊疗意见。内分泌专业汪玮琳主任建议应用动态血糖监测和胰岛素泵精细调整胰岛素用量,力争尽快使血糖达标;营养科刘艳主任系统为患者讲解了饮食疗法和运动疗法的重要性,针对患者具体情况为其制定个性化妊娠糖尿病孕期食谱;超声科高磊主任评估患者近期超声检查结果,并对孕期超声检查的时机和目的进行讲解;眼科李文君医生建议患者定期监测眼底情况,及时发现有无糖尿病视网膜病变。最后,妇产科侯志敏主任从产科角度讲解了妊娠糖尿病孕妇孕期注意事项,自我监测要点,并结合几位专家的会诊意见为该患者总结和制订了一套系统完备且个体化的治疗方案。患者表示,经过专家们的讲解,对自己的病情有了更深入的了解,对治疗的重要性有了更深刻的体会,按照专家们给出的意见进行治疗和生活管理,有信心在医大朱宪彝纪念医院平稳度过孕期,顺利分娩健康的宝宝。
陈莉明院长在总结中指出,妊娠糖尿病群体需要孕前、孕期、分娩期及产后的全程管理,要充分发挥我院内分泌代谢学科优势,从血糖管理、健康教育、营养管理、孕产期保健等各方面为“糖妈妈”提供全方位的服务,护佑母婴健康。MDT模式形式新颖,既有利于患者,又为学科发展打下坚实基础,可加快我院从专科医院向综合医院的转型。要大力推进我院MDT团队建设,促进医院诊疗水平稳步提升,进一步提高患者就医获得感和满意度。